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「赢彩网门户」中药保肝降酶就安全?小心马兜铃酸让你得癌症!

来源:老虎机水果机网上玩时间:2020-01-09 14:33:26 点击:3143次

「赢彩网门户」中药保肝降酶就安全?小心马兜铃酸让你得癌症!

赢彩网门户,众所周知,我国肝病人数众多。而在临床治疗的过程中,除了采用西药治疗外,中药也占有很大的比例,但是由于中药成分复杂,所以其普遍缺乏高等级循证医学研究的证据,在没有安全研究数据支持的情况下,很多药物的副作用都尚不明确,存在一定的用药风险。

近些年,中草药的人体毒性问题越发受到人们的关注,药物性损害的报道也逐渐增多,部分中草药对肝脏的毒副作用也逐渐凸显。

图片来源:摄图网

2017年10月,一篇关于「马兜铃酸」的重磅论文登上了权威医学期刊《科学-转化医学》封面,其称"在中成药里广泛存在的马兜铃酸成分和亚洲人的肝癌相关",一时间,关于马兜铃酸对于人体肝脏的毒害作用,几乎被所有的医学专家及媒体讨论着。

马兜铃酸(aa),也被称为马兜铃总酸、增噬力酸或木通甲素,是一类硝基菲羧酸。其天然存在于诸如马兜铃属及细辛属等马兜铃科植物中,而这些植物曾广泛地被中医经炮制解毒作为原生药材入药。

其实,早在2002年,世界卫生组织下面的国际癌症研究机构,就已将马兜铃酸列为一种潜在的致癌物质,后续又将这一类物质都列入i类致癌物质,不过,当时没有讨论其对肝脏的作用,将其列入致癌物主要是因为其具有很强的肾毒性。此外,有研究表明,含马兜铃酸的中草药及其制剂还与多种癌症有相关性,如胆管癌、上尿路移行细胞癌等。

而关于马兜铃酸是否真的会导致肝癌,原国家食品药品监督管理总局(现被划归为国家市场监督管理局)新闻发言人当时对上述研究论文的回应是:

根据流行病学大样本、大数据分析,我国肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起。是否与马兜铃酸有直接关系,尚无直接有力的数据支撑。

(不过,鉴于马兜铃酸有其他毒害作用,且其在中药中使用较为常见,原国家药监局当时还发布了一份《含马兜铃属药材的已上市中成药品种名单》,有兴趣的可以在网上自行查找。)

也就是说,目前马兜铃酸与肝癌之间的关系如何还存在着争议。不过,在今年上半年,我国台湾长庚纪念医院chen等完成的一项超过80万患者的回顾性队列研究,却给马兜铃酸会增加肝癌风险这一观点加码。

这项研究发现,慢性乙肝病毒(hbv)感染患者服用含马兜铃酸的中药制剂,与肝细胞癌(hcc)的发生风险增加具有显著的量效关系,马兜铃酸诱导的突变可能与hbv相关联,在hcc的发生机制中发挥重要作用。

图片来源:摄图网

简而言之,这项研究说明,服用马兜铃酸中药或增加乙肝患者的肝癌风险。这也提醒广大肝病患者在用药的时候,尽量不要擅自使用中药,特别是含有马兜铃酸的中成药。而令人感到十分担忧的是,肝病患者可能会用到的某些保肝降酶药就属于含马兜铃酸成分的中药,如二十五味松石丸、十一味金色丸等。

/ 乙肝患者在什么情况下要使用保肝降酶药呢?/

乙肝患者在抗病毒治疗的过程中,若是出现「长时间的转氨酶持续明显升高」的情况,就建议进行保肝治疗。另外,抗病毒失败,伴有肝功能损害者,比如耐药和复发者,也建议保肝治疗。

保肝药物根据其作用功效不同,分为不同的类别,如抗炎类、解毒类、利胆类等,使用的时候需根据具体情况进行选择。

很多乙肝患者都喜欢用降酶药,认为只要转氨酶降下来了就没事了,殊不知降酶药并非真正意义上的保肝药,其只能灭活血液中的转氨酶,而不能改善肝脏的损害,甚至有时还会掩盖真实的病情。

所以,只有在转氨酶过高,患者症状非常明显的情况下,才会建议在用保肝药的同时,短期使用降酶药。

图片来源:摄图网

使用保肝降酶药时要注意以下几点:

1、抗病毒治疗才是慢乙肝处理的根本措施,保肝降酶只是辅助治疗措施,不可本末倒置。

2、要在医生的指导下正确使用保肝降酶药,不可长时间使用及滥用,也不宜使用过多品种,以免加重肝脏负担。慢乙肝患者在肝功能正常时是不需要进行保肝降酶治疗的。

3、目前的很多研究都将矛头指向中药,称某些中药对于肝脏有毒副作用,因此乙肝患者要慎用,特别注意的是最好避免使用含马兜铃酸的保肝降酶类中药,以免有用药风险。当然,有些西药明确说明对肝脏有损害,也要慎用。

4、是否要停药,最直观的是根据转氨酶的水平来决定,比如抗病毒有效者,在转氨酶恢复正常后,再使用一个月左右的保肝药较为合适,不过,后续还是要注意去复查转氨酶水平。

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